DISCHARGED CASES

 Total Survived and Discharged Cases = 4,047

 NEW CASES
 New Confirmed cases = 1 as follows:
Kailahun = 0, Kenema = 0, Kono = 0
Bombali = 0, Kambia = 1, Koinadugu = 0, Port Loko =0, Tonkolili = 0
Bo = 0, Bonthe = 0, Moyamba = 0 Pujehun = 0
Western Area Urban = 0, Western Area Rural = 0, Missing = 0

Freetown, Sierra Leone | AFP | Monday 9/7/2015 - 01:22 GMT

Another woman has tested positive for Ebola in a village in northern Sierra Leone already under quarantine after the death of a 67-year-old woman a week ago, President Ernest Bai Koroma said on Sunday.

Koroma said the new case, confirmed on Saturday, had been in contact with the woman who died on August 28 in the village of Sellu Kafta in Kambia district.

"The incident is a reminder that Ebola is still here so we must continue to adhere to the precautionary measures made by the health authorities," he urged.

"As a government we have (recently) extended the state of public health emergency to deal with such occurrences.

"The fact that we still have new cases (emerging) means that we need the regulation and we will continue to use it" to halt the transmission chain, the president stressed.

The latest death had brought to an abrupt end the optimism fuelled by the release of what had been Sierra Leone's last known Ebola patient from hospital in the central city of Makeni in late August.

District health officials in Kambia told AFP the new Ebola patient was the "niece" of the woman who died in Sellu Kafta.

The village of almost 1,000 people was put under a three-week quarantine lockdown after officials announced on Tuesday that the woman, a food trader, had died after being sick for up to 10 days without the authorities' knowledge.

Reports from Kambia said "residents are in sombre mood and trying to relieve themselves from the shock of the first Ebola death about a week ago," said 46 year-old cashew-nut farmer Morlai Koroma.

Health officials also said the experimental "Guinea ring vaccine" that has been administered by a World Health Organization team in the village since Friday was "progressing very well".

The west African outbreak of Ebola has killed some 11,300 people since first emerging in December 2013 in Guinea, with Liberia the hardest hit.

rmj/mtp/cah

© 1994-2015 Agence France-Presse

Brussels, 7 September 2015

Children orphaned and affected by Ebola will receive education and psychosocial support via humanitarian projects implemented by UNICEF and Save the Children in Guinea and Sierra Leone.

The European Commission is providing an additional €1 million in funding so that children orphaned and affected by Ebola receive education and psychosocial support. The amount is part of the overall funding of €11 million allocated this year for educational projects in conflict areas under the EU Children of Peace initiative.

"We must give hope to the children affected by the devastating consequences of the Ebola epidemic. Around 6 million boys and girls have missed school. By investing in their education, we are investing in their future to give them the building blocks for life beyond Ebola", said Commissioner for Humanitarian Aid and Crisis Management, Christos Stylianides.

This additional EU funding will support the re-opening of schools, currently closed due to the epidemic. It will be channelled through UNICEF and Save the Children - with each organisation receiving €500,000 - to develop educational projects in Guinea and Sierra Leone.

In addition, the European Union will train children and teachers in Ebola prevention, it will support measures to increase hygiene and sanitation in schools, provide psychosocial support, reintegrate children into their communities and strengthen the resilience of populations in the event of future health crises.

Background

The EU's total financial contribution to date to fight the Ebola epidemic is over €1.8 billion. This amount includes funding from the Member States and the European Commission. The Ebola outbreak is threatening to reverse years of progress in education. According to the World Health Organisation (WHO), over 9.4 million children are living in the affected areas of West Africa. Out of this number, around 6 million have been forced to leave school because of the crisis. Many have been traumatised by the consequences of the disease, and some are experiencing stigmatisation and are being discriminated against and even threatened by their communities. More than 16,000 children have lost one or both parents or carers in this crisis.

The EU Children of Peace initiative is supporting a severely underfunded humanitarian sector: education in emergencies. Since the initiative was launched in 2012 as a legacy of the EU Nobel Peace Prize, every year it has funded humanitarian projects for children in conflict areas, providing them with access to schools where they can learn in a safe environment and receive psychosocial support to deal with traumatic experiences.

From the initial €2 million provided in 2012, the European Union has been scaling up its funding each year. To date, the European Union has allocated €23 712 500 for EU Children of Peace projects, including the contributions of €500 000 from Luxembourg and €250 000 from Austria in 2014. Around 263 000 boys and girls in 19 countries have benefited from the initiative so far. The additional €11 million released this year is expected to benefit over 1 250 000 children. By the end of 2015, more than 1 500 000 children will have been helped in 26 countries. The aim is to increase this further and dedicate 4% of the total humanitarian aid budget of the European Union, in the course of this Commission's mandate, to help with the provision of education in emergencies.

For more information

Q&A - EU Children of Peace: EU supports education projects for children in emergencies

EU Children of Peace website

The European Commission's humanitarian aid and civil protection

Bruxelles, le 7 septembre 2015

Des enfants orphelins et frappés par l'épidémie d'Ebola bénéficieront d'un soutien éducatif et psychosocial par l'entremise de projets mis en œuvre par l'UNICEF et «Save the Children» en Guinée et en Sierra Leone.

La Commission européenne va débloquer une enveloppe supplémentaire de 1 million d'EUR en faveur des enfants orphelins et frappés par l'épidémie d'Ebola pour qu'ils puissent recevoir un soutien éducatif et psychosocial. Ce montant s'inscrit dans l’enveloppe globale de 11 millions d’EUR consacrée cette année à des projets éducatifs dans des zones de conflit au titre de l'initiative des enfants de la paix de l'UE.

«Nous devons rendre espoir aux enfants victimes des conséquences dévastatrices de l’épidémie d’Ebola. Quelque 6 millions de garçons et de filles ont quitté l'école. En investissant dans leur éducation, nous investissons dans leur avenir pour leur donner les outils nécessaires à leur reconstruction après Ebola», a déclaré le commissaire chargé de l’aide humanitaire et de la gestion des crises, M. Christos Stylianides.

Ce financement supplémentaire de l’UE contribuera à la réouverture des écoles actuellement fermées en raison de l’épidémie. Les fonds transiteront par l’UNICEF et Save the Children - chaque organisme recevant 500 000 EUR - en vue de développer des projets éducatifs en Guinée et en Sierra Leone. En outre, l’Union européenne formera les enfants et les enseignants à la prévention face à Ebola, elle favorisera les mesures visant à améliorer l’hygiène et l’assainissement dans les écoles, apportera un soutien psychosocial, réintégrera les enfants dans leur communauté et renforcera la résilience des populations en cas de futures crises sanitaires.

Contexte

À ce jour, l’UE a consacré au total plus de 1,8 milliard d’EUR à la lutte contre l'épidémie d'Ebola. Ce montant inclut le financement apporté par les États membres et la Commission européenne.

L'épidémie d’Ebola menace de compromettre des années de progrès en matière d'éducation. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), plus de 9,4 millions d’enfants vivent dans les régions concernées d’Afrique de l’Ouest. Parmi eux, 6 millions environ ont été contraints de quitter l’école en raison de la crise. Beaucoup ont été traumatisés par les conséquences de la maladie et certains font l'objet d'une stigmatisation et de discriminations, voire de menaces de la part de leur communauté. Plus de 16 000 enfants ont perdu un parent ou un tuteur, ou les deux, durant cette crise.

L'initiative des enfants de la paix de l'UE vient en aide à un secteur humanitaire qui est cruellement sous-financé: celui de l'éducation dans les situations d'urgence. Depuis son lancement en 2012 à la suite du prix Nobel de la paix décerné à l'UE, l'initiative finance chaque année des projets humanitaires en faveur des enfants vivant dans des zones de conflit en leur donnant la possibilité de se rendre dans des écoles où ils peuvent apprendre en toute sécurité et recevoir un soutien psychosocial leur permettant d'affronter les expériences traumatisantes vécues.

Alors que l'enveloppe initiale était de 2 millions d’EUR en 2012, l'Union européenne a augmenté son financement chaque année. À ce jour, elle a alloué 23 712 500 EUR à des projets financés au titre de l'initiative des enfants de la paix de l’UE, dont les contributions de 500 000 EUR et 250 000 EUR versées respectivement par le Luxembourg et par l’Autriche en 2014. Quelque 263 000 garçons et filles de 19 pays ont jusqu'à présent bénéficié de l’initiative. L'enveloppe supplémentaire de 11 millions d’EUR mise à disposition cette année devrait profiter à plus de 1 250 000 enfants. D’ici la fin de l’année 2015, plus de 1 500 000 enfants auront bénéficié d'une aide dans 26 pays. L’objectif est d'aller encore plus loin et de consacrer, durant le mandat de l’actuelle Commission, 4 % du budget total de l’aide humanitaire de l’Union européenne à des projets éducatifs dans des situations d’urgence.

Pour en savoir plus

Q&A - EU Children of Peace: EU supports education projects for children in emergencies

Site web de l'initiative «Les enfants de la paix de l'UE»

Service d’aide humanitaire et de protection civile de la Commission européenne

Dr Margaret Chan Directeur général de l’Organisation mondiale de la Santé

Présentation à l’Institut de Médecine dans le cadre de l’atelier sur la gouvernance mondiale de la santé: position de l’OMS 18 mois après la notification de la flambée Londres, Royaume-Uni 1 septembre 2015

Mesdames et Messieurs les experts, collègues de la santé publique, Mesdames et Messieurs,

Je remercie l’Institut de médecine pour l’organisation de cet atelier réunissant autant d’experts reconnus issus d’un si grand nombre de disciplines. Ensemble, nous devons examiner toutes les possibilités d’améliorer la préparation du monde aux épidémies et ses capacités de riposte.

Je vais vous décrire les faiblesses et les insuffisances que cette épidémie a révélées, passer en revue certains des défis spécifiques auxquels les intervenants ont été confrontés, et aborder succès et revers.

Mesdames et Messieurs,

Il m’a été demandé de vous exposer la position de l’OMS 18 mois après que la flambée a été signalée en mars de l’année dernière. Notre opinion sur ce qui s’est passé s’est forgée en remontant plus loin en arrière, jusqu’aux évènements qui ont suivi la survenue du premier cas, dans un village éloigné de Guinée, en décembre 2013.

Le virus a circulé pendant près de trois mois, sans être détecté, échappant aux systèmes de surveillance, initialement diagnostiqué par erreur comme étant le choléra, puis la fièvre de Lassa, une fièvre hémorragique virale endémique dans cette région d’Afrique.

Au Libéria et en Sierra Leone, le virus a également circulé pendant plusieurs semaines, prenant dès le départ une longueur d’avance avec une dynamique explosive. Les ripostes nationales et internationales ont été à la traîne et n’ont commencé à combler leur retard qu’à la fin du mois d’octobre de l’année dernière.

C’est le premier point que je tiens à souligner. Aucun système de gouvernance mondiale ne peut gérer l’invisible.

La première principale capacité requise pour mettre en œuvre le Règlement sanitaire international (2005) est celle de «détecter, dans toutes les zones du territoires de l’État Partie, les événements impliquant une morbidité ou une mortalité supérieure aux niveaux escomptés pour la période et le lieu considérés».

Mais comment des pays qui enregistrent d’ordinaire des décès dus au paludisme, à la fièvre de Lassa, à la fièvre jaune, à la typhoïde, à la dengue et au choléra, font-ils pour reconnaître un événement inhabituel au milieu de cet ensemble de maladies aux symptômes initiaux similaires? C’est là un autre problème fondamental qui se pose pour la précocité de la détection et de la riposte.

Mesdames et Messieurs,

C’est le second point que je tiens à souligner. Le RSI n’a pas fonctionné comme prévu.

L’un des principaux objectifs de la révision du RSI était de passer d’une approche passive, le contrôle de la propagation des épidémies aux frontières, à une approche proactive, permettant de détecter rapidement un événement et de l’endiguer avant qu’il n’ait la possibilité de se propager au niveau international.

Cet objectif était justifié, l’OMS et ses partenaires ayant endigué pendant plus d’une décennie des centaines de flambées, dont Ebola, à la source, avec peu ou pas de propagation internationale.

Néanmoins, comme nous l’avons appris, cette approche proactive ne marche que lorsque les pays disposent des principales capacités de détection précoce, de notification rapide et de riposte.

L’importance d’avoir ces moyens en place a été bien mise en évidence lorsque le Nigéria, le Sénégal et le Mali ont eu leurs premiers cas importés. Ils ont constaté le premier cas rapidement, ont lancé une riposte d’urgence, et ont stoppé entièrement toute transmission ultérieure ou l’ont limitée à seulement 20 cas.

Les groupes d’experts convoqués récemment par l’OMS ont identifié trois faiblesses principales du RSI.

Premièrement, le respect des obligations pour se doter des principales capacités pour la détection et la riposte a été très insuffisant. Huit ans après l’entrée en vigueur du RSI, moins d’un tiers des États Membres satisfont aux prescriptions minimales relatives aux principales capacités pour mettre en œuvre le Règlement.

Deuxièmement, de nombreux pays ont imposé des mesures, comme des restrictions aux voyages ou au commerce, allant bien au-delà des recommandations temporaires faites par le Comité d’urgence à la fin du mois d’août.

La troisième faiblesse tient à l’absence d’un niveau officiel d’alerte de risque sanitaire autre que la déclaration d’une urgence de santé publique de portée internationale.

La semaine dernière, j’ai convoqué un Comité d’examen pour évaluer le fonctionnement du RSI au cours de l’épidémie d’Ebola et pour me conseiller sur les changements à y apporter, immédiatement et à plus long terme, au moyen d’amendements possibles. Cet avis guidera un certain nombre de réformes actuellement en cours à l’OMS.

Je supervise personnellement les changements comportant la création de ressources humaines mondiales pour l’action sanitaire d’urgence, un nouveau programme d’urgence doté d’une plateforme opérationnelle pouvant passer rapidement à la vitesse supérieure, d’indicateurs de réalisation montrant exactement ce que l’on veut dire par «vitesse supérieure», et des fonds nécessaires pour y parvenir.

Mesdames et Messieurs,

En regardant en arrière, la perception que l’OMS a de la flambée est celle d’une pente abrupte hérissée de nombreux obstacles en cours de route. Les difficultés rencontrées se répartissent en trois grandes catégories:

premièrement, l’inexistence des capacités nationales de détection et de riposte à pratiquement chaque niveau du système de santé, aggravée par des infrastructures de transports et de communication fonctionnant mal;

deuxièmement, la faiblesse des capacités de préparation et de riposte au sein de la communauté internationale, dont une capacité de mobilisation extrêmement limitée; et

troisièmement, les nombreuses tensions survenant entre le droit souverain des nations d’exercer leur autorité sur ce qu’il se passe sur leurs territoires et la nécessité de la solidarité et de l’action collective face à une menace commune.

Une maladie comme Ebola fait ressortir chaque lacune dans les capacités du système de santé et tire parti de chaque opportunité donnée par ces lacunes.

Au début de la flambée, les trois pays ne disposaient que d’un ou deux médecins pour 100 000 habitants. Les hôpitaux n’avaient pas de services de soins en isolement, aucune culture de la lutte contre les infections et souvent pas d’électricité ni d’eau courante.

Les systèmes de collecte des données étaient rudimentaires, fragmentaires, fonctionnant sur papier et conçus pour des transmissions mensuelles, pas quotidiennes, des informations. Un seul laboratoire dans la région était équipé pour diagnostiquer les fièvres hémorragiques virales. La norme était d’attendre au moins une semaine les résultats des analyses.

Même après l’arrivée des laboratoires mobiles, les services étaient fréquemment dépassés. Les retards dans les analyses faisaient qu’il s’écoulait parfois une semaine ou plus sans qu’on ait la moindre image de l’évolution de l’épidémie. Des centaines de cas suspects et probables n’ont jamais été testés.

Les populations se méfiaient des autorités, de leur système de santé, du personnel et préféraient aller voir les tradipraticiens. Les équipes d’intervenants étrangers n’étaient pas les bienvenues et elles ont rencontré une résistance souvent violente.

Les transports par la route, des patients comme des échantillons pour le diagnostic, étaient primitifs, augmentant considérablement les délais pour atteindre les centres de traitement ou expédier les échantillons aux laboratoires, de même que la transmission des résultats dans les deux sens.

En raison de la forte pénurie de lits, les personnes souffrant de maladies communes pouvant être traitées, comme le paludisme, se sont retrouvées avec des cas d’Ebola dans des établissements bondés, et ont dû attendre une semaine ou parfois plus les résultats des analyses. Dans ces conditions, elles courraient un risque extrêmement élevé d’être infectées.

La communauté internationale était également mal préparée. Bien que le virus Ebola soit connu depuis près de quatre décennies, on ne disposait d’aucun vaccin, de tests à faire sur le lieu des soins ou de traitement, au-delà des soins de soutien.

Comme la maladie à virus Ebola était rare jusque-là, il y avait peu d’experts. Tous les intervenants ont eu du mal à trouver des cliniciens et des épidémiologistes expérimentés en nombre suffisant. Auparavant, aucune équipe clinique, en dehors de celles de MSF ou de celles déployées sous l’égide du GOARN de l’OMS, n’était intervenue au cours d’une épidémie d’Ebola.

De nombreuses institutions et organisations, très soucieuses d’aider, ont assumé des rôles allant bien au-delà de leurs missions et de leur expérience. Il a fallu plusieurs mois pour que ceux qui n’avaient pas d’expérience de la prise en charge clinique d’Ebola deviennent opérationnels.

Pendant un temps, MSF, le personnel de l’OMS, Samaritan’s Purse et certaines équipes courageuses d’Ouganda employées par l’OMS ont travaillé seuls, côte à côte, avec les agents de santé héroïques des trois pays. Plus de 500 d’entre eux ont perdu la vie.

En dehors de ce manque d’expertise, un des principaux obstacles pour doter de personnel les centres de traitement a été l’absence d’orientation-recours pour les agents de santé malades et peut-être infectés. Les évacuations médicales par voie aérienne ont été compliquées pour de multiples raisons, ce qui a dissuadé plusieurs pays d’envoyer des équipes médicales.

L’incidence des cas commençant à se multiplier de manière exponentielle, personne ne pouvait construire assez rapidement les structures de traitement. En septembre de l’année dernière, MSF a annoncé que ses capacités au Libéria étaient dépassées et qu’ils avaient commencé à refuser des patients.

Aucune procédure internationalement reconnue n’était en place pour coordonner les activités des multiples équipes d’intervention qui ont fini par arriver.

Les problèmes créés par les tensions entre les droits des États souverains et la nécessité d’une solidarité mondiale sont sans doute les plus difficiles à résoudre.

Prenons quelques exemples rencontrés par l’OMS. Une équipe du GOARN a été réunie, équipée et elle était prête à partir. Le gouvernement a refusé de délivrer les visas.

Nos efforts pour rapidement mettre les bureaux de l’OMS dans les pays dans le cadre de l’urgence se sont heurtés à l’insistance d’un des gouvernements pour examiner et approuver les nominations que j’avais sélectionnées avec soin. Certaines ont été initialement refusées, ce qui a fait perdre un temps précieux.

Dans un autre cas, un gouvernement a brusquement décidé de ne plus notifier que les cas confirmés, et pas les cas suspects ou probables, comme le demande l’OMS. Avec cette décision, nous n’avons plus été en mesure de voir ce qu’il se passait réellement dans ce pays.

On a beaucoup écrit sur la mobilité extraordinaire des populations dans ces trois pays. Elles traversent facilement les frontières poreuses, mais pas les équipes de recherche des contacts.

De nombreux pays ont imposé des restrictions aux voyages qui ont isolé les trois pays et ont considérablement aggravé leurs difficultés. Plusieurs compagnies aériennes ont suspendu leurs vols à destination de l’Afrique de l’Ouest, ce qui a empêché l’arrivé des équipes d’intervention, du matériel et de l’aide humanitaire dont on avait désespérément besoin.

Je voudrais vous rappeler que ce n’est pas le ministère de la santé qui prend la décision de fermer une frontière, d’annuler des visas ou d’interdire à un avion transportant un patient infecté par le virus Ebola de traverser son espace aérien ou de se poser pour se ravitailler en carburant.

Dernier exemple, l’OMS a déconseillé certaines mesures extrêmes de lutte, les données indiquant qu’elles allaient être contre-productives. L’OMS peut conseiller, mais elle ne peut pas interférer. Aucune autorité externe ne peut dicter ce qu’il se passe à l’intérieur d’un État souverain.

Mesdames et Messieurs,

L’un des objectifs de cet atelier est d’améliorer la résilience des infrastructures mondiales de la santé face à de futures épidémies et situations d’urgence. À cet égard, une dernière observation pourra être utile.

Nous avons effectivement réussi à franchir cette pente abrupte et glissante.

Le leadership, le commandement et le contrôle des présidents de ces trois pays ont été décisifs.

De même que l’engagement des communautés. On ne gagne pas la coopération des communautés en distribuant des messages ou des brochures. On y arrive lorsqu’elles comprennent et s’approprient le problème, puis trouvent leurs propres solutions, socialement et culturellement acceptables pour elles. Par exemple, lorsque les communautés ont trouvé par elles-mêmes le moyen de séparer les malades des gens bien portants, la solution a été bien plus efficace que les quarantaines imposées par des militaires armés.

Avec 32 laboratoires déployés dans les trois pays et au Nigéria, la rapidité et la précision des tests de diagnostic a fini par se rapprocher de celles existant dans les pays riches. La plupart des laboratoires délivrent leurs résultats en 24 heures.

Avec l’aide des CDC, de l’OMS et d’autres, la collecte et la transmission des données se sont beaucoup améliorées mais sont encore loin d’être parfaites.

Le nombre des lits de traitement a augmenté assez rapidement jusqu’à devenir plus que suffisant. En construisant des centres de traitement au Libéria, l’OMS a mis au point un prototype de plan au sol optimisant la sécurité pour les patients et le personnel soignant. Ce plan a été ensuite utilisé par le personnel militaire du Royaume-Uni et des États-Unis d’Amérique pour construire d’autres centres de traitement.

Pour réduire un peu le chaos provenant d’une aide non coordonnée et parfois inappropriée, nous avons dressé l’inventaire des qualifications et compétences requises pour les équipes médicales étrangères et avons mis sur pied un registre de façon à pouvoir mettre en rapport lors de la prochaine flambée les besoins et les équipes les plus adaptées. Cela permettra aussi de gagner du temps.

Des spécifications particulières à Ebola ont été également mises au point pour les équipements de protection individuelle. L’OMS a réuni les fabricants avec des cliniciens expérimentés pour retenir les meilleurs modèles, offrant une protection maximale tout en permettant aux cliniciens de travailler dans un confort raisonnable en climat chaud et humide.

Le monde est sur le point de disposer d’un vaccin sûr et efficace. Nous avons préqualifié quatre tests de diagnostic rapide pouvant être réalisés sur le lieu des soins. Nous élaborons un modèle, avec des protocoles généraux d’essais cliniques et des dispositions pour une homologation règlementaire accélérée, afin de rendre plus rapide la mise au point de nouveaux produits médicaux lors de la prochaine situation d’urgence.

En arrivant à la phase finale pour traquer les derniers cas et interrompre les dernières chaînes de transmission, l’OMS a déployé près de 1000 personnes dans 68 sites sur le terrain dans les trois pays.

L’épidémie n’est pas terminée, mais nous n’en sommes pas loin.

C’est la collaboration sans précédent entre de multiples partenaires qui a rendu possible tous ces accomplissements. Par exemple, l’appui des laboratoires a impliqué la collaboration de 19 institutions et partenaires de deux grands réseaux.

Dans le même temps et en tant que Directeur de l’Organisation mondiale de la Santé, je ne voudrais pas que l’auditoire prestigieux réuni ici reste avec l’impression que notre Organisation n’a pas joué son rôle de chef de file, une impression donnée certainement par la plupart des reportages dans les médias.

Nous avons été lents au départ, mais nous avons rapidement corrigé le tir. Ces modifications ont créé nombre des conditions qui ont permis à de multiples intervenants, au niveau national et international, de travailler au maximum de leurs capacités.

Mesdames et Messieurs,

La gestion du système mondial pour endiguer la propagation internationale des maladies est une responsabilité centrale et historique de l’OMS. Nous avons beaucoup d’expérience dans ce domaine et de nombreux réseaux de laboratoires collaborateurs et de partenaires institutionnels qui entrent en action et travaillent correctement pour les maladies à potentiel épidémique bien connues.

Toutefois, ces ressources sont insuffisantes pour gérer un événement inattendu, sévère et durable. Comme je l’ai dit, nous devons examiner ensemble toutes les possibilités d’améliorer la préparation du monde aux épidémies et ses capacités de riposte.

Je ferai un dernier commentaire. Il existe des dispositifs informels entre l’OMS et le Secrétaire général des Nations Unies pour activer toutes les ressources au sein du système des Nations Unies face à un problème de santé urgent.

Ces dispositifs ont été déclenchés par la menace de la grippe aviaire H5N1, la pandémie de grippe de 2009 et bien sûr, l’épidémie d’Ebola en Afrique de l’Ouest.

On peut officialiser ces dispositifs. Les déclencheurs peuvent être définis plus précisément, de façon à mobiliser plus rapidement les ressources des Nations Unies. C’est l’une des propositions, sur laquelle on peut progresser rapidement, pour renforcer la gouvernance mondiale de la santé.

Merci.

Due to its expertise in logistics, engineering and telecommunications, WFP has been requested to provide dedicated Common Services to the Ebola Response. All activities are being implemented under Special Operation 200773.

Common Services in Numbers (as of 31 August 2015)

Overall requirements: US$ 205 million24,306 passengers & 181 mt cargo transported by UNHAS 2, 245 mt dispatched by UNHRD

The Logistics Cluster facilitated across Guinea, Sierra Leone and Liberia (since 4 September 2014)*:the transportation of over 112,900m3 of cargo on behalf of 103 organisations the storage of over 212,000m3 of cargo on behalf of over 77 organisations.

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Freetown, Sept. 7, 2015 (MOHS) – Plans are currently under way for the establishment of a National Public Health Institute in Sierra Leone.

The President, Dr. Ernest Bai Koroma earlier reiterated earlier his commitment to the setting up of a Public Health Agency that would improve the health of the population and response to future public health threats.

Addressing health experts at the opening ceremony of a two day Strategic planning Workshop on strengthening public health systems in Sierra Leone on Monday September 7, 2015 at the Hill Station Country Lodge Conference Hall in Freetown, Health and Sanitation Minister, Dr. Abu Bakarr Fofanah noted the participation of experts across the globe in pursuit of better health for the lives of the Sierra Leone population.

He said the Ebola outbreak in Sierra Leone is a lesson to acknowledge the absence of a strong and resilient health system from the rest of the globe that may easily become an epidemic threat to globe health security.

The Ebola virus disease outbreak Dr. Fofanah reiterated has also proved that the world has become a global village in reality, given the ease with which the disease crosses international boundaries. “Strengthening global health systems and maintaining global security has therefore become a collective responsibility requiring global solidarity”, opined the Minister. He noted the collective efforts in many fronts to strengthen economic ties between countries, and the tremendous opportunity presented by the Ebola outbreak to transform the future of not only Sierra Leone but the world at large.

The Ebola epidemic in West Africa has shown that no country is immune to outbreaks and crises, noting that other countries throughout the world that continue to be affected by recurring epidemics and major public health events.

Optimizing the International Health Regulation and its implementation Dr. Fofanah said is a critical step for reducing the impact of emerging other public health emergencies of international concern. Sierra Leone, the Minister furthered continues to count on the support of partners to continue to provide technical expertise to implement International Health Regulations in the frame work of Sierra Leone Centre for Disease Control.

Commenting on the initiative, Dr. Fofanah said since its planning aimed at strengthening the event based surveillance as well as building capacity to respond to public health emergencies of the continent among other activities, Sierra Leone also count on the support of its partners to provide technical expertise and assistance using existing norms, standards and tools and other innovative mechanisms to ensure success.

Sierra Leone, the Minister reiterated is committed to provide the political and country leadership that is key to the successful implementation of the Sierra Leone Centre for Disease Control and National Institute of Public Health, work with partners to strengthen national, regional and sub-regional district capacities to be well prepared to prevent, detect and to respond to health security risks and emergencies.

The American Ambassador to Sierra Leone, John Hoover reiterated his government’s support to the initiative, adding that he is optimistic that after the two day workshop the experience with the Ebola response will serve to strengthen all public health functions in the country, and help heighten the country’s awareness of health issues among the people of Sierra Leone.

Chinese Ambassador to Sierra Leone, Zhoa Yanbo said the need for the establishment of a National Public Health System is timely to mobilize and coordinate activities to strengthen human resource capacity. “We are going to a new stage as how to help Sierra Leone with its recovery plan, and committed to intensify our assistance”, Ambassador Yanbo.

In a similar vein the UK Representative Marshall Elliot observed that Sierra Leone before the outbreak was struggling with its health care system to meet the MDGs, indicating the clear need to provide support to the new initiative and its 6-9 months recovery programme.

The meeting which was chaired by the Chief Medical Officer, Dr. Brima Kargbo attracted participants from CDC China, Public Health England, US Centre for Disease Control and Prevention, WHO and the Secretariat of the International Association of National Public Health Institute (IANPHI), Emory University.

JAK/KK/MOHS

Alerte Bassin du lac Tchad : Recrudescence des cas de choléra au Nigéria et au Cameroun, vigilance au Niger et au Tchad

Depuis juin, le nombre de cas et de décès de cholera est en augmentation dans la sous-région suite à une nouvelle vague épidé-mique dans les états du nord et du centre Nigéria, notamment à Plateau (Sem. 21), Kano (Sen. 25) et Nassarawa (Sem. 28). L’épidémie de choléra au Nigéria a déjà eu des conséquences dans les pays voisins notamment dans les districts frontaliers du Cameroun.
En effet, la région de l’Extrême Nord Cameroun a enregistré son premier cas de choléra le 14 juillet dans le district de Mogode. A la semaine 33, la région de l’extrême Nord a enregistré 10 cas et 0 décès de cholera dans quatre districts.

Une extension de l’épidémie au Niger (régions de Diffa, Maradi, Zinder et Tahoua) et au Tchad (régions du Lac, de N’Djamena, du Hadjer Lamis) doit être anticipée.

La surveillance (détection à base communautaire, pré-positionnement de tests de détection rapide, confirmation lab.) et la préparation (pré-positionnement et formation) doivent être prêtes dans ces régions à risque.

Les efforts en matière de collaboration transfrontalière doivent être poursuivis par les ministères et les agences impliqués dans la lutte contre le choléra. La mise en application des engagements pris à Niamey en Avril 2014 est une priorité.

Alert in Lake Chad basin: Upsurge of cholera cases in Nigeria and Cameroon, vigilance in Niger and in Chad

Since June, the number of cases and deaths of cholera is increasing in the sub-region following a new epidemic wave in the central and northern states of Nigeria, especially in Plateau (Week 21), Kano (Week 25) and Nassarawa (Week 28).
The cholera outbreak in Nigeria has a direct impact in neighboring countries, especially in the border districts of Cameroon.
Indeed, the Far North Region of Cameroon recorded its first cholera case on 14th of August in Mogode district. At week 33, the region of Far North has recorded 10 cases and 0 death of cholera in four districts.

A possible extension of the outbreak to Niger (regions of Diffa, Maradi, Zinder and Tahoua) and Chad (regions of Lake, N’Djamena, and Hadjer Lamis) should be anticipated.

Surveillance (Community based detection, rapid detection test pre-positioning, lab. confirmation) and preparedness (prepositioning and training) should be ready in those regions at risk. Ministries and agencies involved in the fight against cholera must continue additional measures in terms of cross-border cooperation. The implementation of the commitments made in Niamey in April 2014 is a priority.

Highlights

• For the week of 31 August–6 September, two confirmed cases have been reported: one in Conakry, Guinea, and the other in Kambia, Sierra Leone.

• On 3 September the Ministry of Health and WHO declared Liberia Ebola-free again following 42 days without a new confirmed case.

• Follow-up of more than 900 contacts is underway in Kambia district, Sierra Leone, following the community death of a 67-year-old, confirmed post-mortem, and the Ebola-positive confirmation of her daughter on DATE. More than 50 of the contacts are considered high risk, and surveillance teams are on alert for additional cases.

• IFRC and the Sierra Leone Red Cross are coordinating with UNDP on a Multi-Party Trust Fund financed project to support the reintegration of 800 safe and dignified burials and IPC volunteers through vocational training, educational support and other streams.

Snapshot 2–8 September 2015

Yemen: The health system in Taizz governorate is close to collapse. All public hospitals have closed, and the remaining health facilities are overwhelmed by severely injured people as well as a dengue outbreak. Access remains severely restricted across the country. Hudaydah port, the main entry point for humanitarian supplies in north and central Yemen, remains closed, and road transport from Aden port to northern governorates remains limited.

South Sudan: The number of malaria cases has dramatically increased this year: 989,400 cases, including 445 deaths, were recorded from January to August, compared to nearly 744,200 cases and 303 deaths during the same period in 2014. In Bentiu Protection of Civilians site, case numbers have increased from 113 per 10,000 people in May to 820 per 10,000.

Ukraine: According to WFP, humanitarian supplies have not been able to reach non-government-controlled areas since 21 July. In the southwestern region Zakarpatskaya, two cases of polio have been recorded. These are the first cases recorded in Europe since 2010 and partly attributable to poor vaccination coverage.

Updated: 08/09/2015. Next update 15/09/2015.

Global Emergency Overview Web Interface

Purpose

This document provides guidance for the screening, triage, and application of infection prevention and control (IPC) during pregnancy and childbirth care in the context of an outbreak of Ebola virus disease (EVD). Guidance is presented for:

a. Pregnant women at risk of transmitting Ebola virus to others, e.g.

• pregnant women with active EVD
  
• pregnant women who survive EVD with an ongoing pregnancy
  
• pregnant women who are contacts1 of suspect, probable or confirmed EVD cases

b. Pregnant women at no increased risk of transmitting Ebola virus to others, e.g.

• pregnant women with no history of EVD or exposure, but live in or are from an area with ongoing disease transmission
  
• women who survive EVD and subsequently become pregnant.
  

This interim guidance will be updated as additional evidence becomes available. Otherwise, this document will expire 12 months after the date of publication. Guidance on the clinical management of pregnant women with EVD is forthcoming.

Between November 2014 and June 2015, FEWS NET worked with Mobile Accord (GeoPoll) to conduct eleven rounds of SMS-based trader surveys in Liberia and Sierra Leone on the status of market activities and operating costs. Liberia and Sierra Leone are FEWS NET remote monitoring countries. In remote monitoring countries, analysts typically work from a regional office, relying on a network of partners for information. As less data may be available, remote monitoring reports may have less detail than FEWS NET presence countries. The SMS-based survey results serve to corroborate key informant and partner reports on market activities and serve as inputs to FEWS NET’s integrated food security analysis on the impacts of the Ebola outbreak. The first round of data collection identified a sample of traders to monitor fundamental market characteristics (Table 1). During the second through sixth rounds, the survey focused on market activities, while the subsequent rounds inquired about both market and agricultural activities. Data was collected on a bi-weekly basis for rounds 2-6 and on a monthly basis thereafter.

• This report provides a summary of findings from a FEWS NET trader survey using a SMS-based platform through GeoPoll during the week of June 29, 2015 (eleventh round of data collection). The sample includes 366 small to large-scale traders across 14 districts in Sierra Leone (Figure 1).

• Thirty-eight percent of respondents were local rice traders and 28 percent were imported rice traders, followed by palm oil (18 percent), and cassava (16 percent).

• During the week of June 29th , 39 percent of survey respondents reported that the most important market in their area operated at reduced levels (Figures 2 and 3), and four percent of traders reported market closures.

• Thirty-seven percent of traders indicated that market supplies of main commodities were lower than normal at this time (Figure 4).

• High transport costs was the most frequently cited reason for reduced market supplies over the previous 10 days (Figure 5).

• Forty-nine percent of respondents indicated that the current primary agricultural activity is planting (Figure 10). Thirtyeight percent of respondents reported normal and on-time agricultural activities (Figure 9).

• Fifty-six percent of respondents reported reduced wage opportunities compared to normal at this time (Figure 8). Thirty percent of traders reported that they were not able to sell their cash crops as usual at this time of year (Figure 7).

DISCHARGED CASES

• Total Survived and Discharged Cases = 4,047  NEW CASES

New Confirmed cases = 3 as follows:

Kailahun = 0, Kenema = 0, Kono = 0 Bombali = 0, Kambia = 3, Koinadugu = 0, Port Loko =0, Tonkolili = 0 Bo = 0, Bonthe = 0, Moyamba = 0 Pujehun = 0 Western Area Urban = 0,
Western Area Rural = 0, Missing = 0

Goal Reduce the risk of election violence in West Africa.

Life of Program 2/2015-2/2020

Total USAID Funding $2.5 million

Geographic Focus West Africa (Burkina Faso, Cote d’Ivoire, Niger, Sierra Leone)

Implementing Partner West Africa Network for Peacebuilding (WANEP)

West African countries have experienced frequent incidents of violent conflict. Although the causes of state fragility and political instability in the region are deeply rooted and structural in nature, there have been occasions when large scale violence and instability have been sparked by elections or election-related processes. Despite best intentions embodied in the Economic Community of West African States (ECOWAS) Protocol on Democracy and Good Governance, and the Conflict Prevention Framework, violence is still commonplace during elections in the region. Conflict early warning and response are therefore seen as critical conflict mitigation priorities by West African governments. Strengthening early warning and response around key elections in the region will help to increase stability and reduce the potential for future conflicts.

Program Description Mitigating Election Violence through National Early Warning Systems is a five-year, $2.5 million project implemented by the West African Network for Peacebuilding (WANEP). The aim of the project is to mitigate election violence in target countries in West Africa. Burkina Faso, Cote d’Ivoire, Niger and Sierra Leone have been selected to date. WANEP will assist community organizations to identify potential election violence risks by developing and monitoring a set of customized indicators and analyzing the resulting data. If monitoring in a given area reveals a heightened risk of violence at any point in the election cycle, WANEP will develop recommendations for peace-building activities to prevent it, and will channel these recommendations to targeted national and regional stakeholders for early action before the situation escalates.

Program Objectives• Enable National Early Warning Systems in targeted countries to recommend responses to election violence triggers.• Enhance recommendations and intervention strategies in targeted countries.• Standardize and improve NEWS data collection and reporting.

Program Highlights• With well-attended public launches in Burkina Faso and Côte d’Ivoire in May, WANEP is well underway in preparing for the 2015 presidential elections in both countries.

CAMEROON
TWIN SUICIDE BLASTS KILL AT LEAST 30
On 3 September, two suicide blasts killed at least 30 people and injured over a hundred in northern Cameroon near the border with Nigeria where recurrent attacks by suspected Boko Haram militants have restricted movement and humanitarian response to those affected by the violence.

CENTRAL AFRICAN REPUBLIC (CAR)
CONCERN OVER IDP CAMP CLOSURE
On 28 August the Central African Government announced its decision to close the M'Poko site next to Bangui’s International Airport runway for internally displaced persons (IDPs) as of 15 September, where some 146 families still reside, the main reason being to enable the construction of a wall around the airport. The humanitarian community has expressed its concern and has called on all stakeholders concerned to prioritize dialogue in order to reach a feasible solution.

MALI
NEW POLIO CASE CONFIRMED
On 7 September, WHO announced that a case of type 2 poliovirus (which is spread after being excreted by people who have been immunized with live oral polio vaccine) has been confirmed in Mali’s capital Bamako. The country is on high alert after the authorities detected a paralysis case with onset on 20 July. The patient is a 19-month old child of Guinean nationality whose paralysis occurred seven days prior to arriving in Bamako to seek health care. The last case of wild polio virus in Mali dates back to June 2011 in Timbuktu Region.

MILITIA HANDS OVER CONTROL OF TOWN
On 6 September, the pro-government militia group GATIA (Groupe autodéfense touareg Imghad et allies) handed over control of the northern Mali town of Anefis to government forces. Clashes in the town over the past month had forced hundreds of civilians to flee to nearby Kidal. WFP has pre-positioned 76.7 tons of food in Kidal some of which will be used to assist around 2,000 people in Anefis.

NIGERIA
OVER 2.1 MILLION DISPLACED IN THE NORTHEAST
More than 2.1 million people or 300,000 households are now internally displaced in northern Nigeria, according to IOM’s Displacement Tracking Matrix (DTM). The increase in the number of IDPs from the 1.3 million recorded in the June DTM report can be attributed to the intensification of attacks carried out by insurgents as well as to improved access to previously inaccessible areas of Borno State where currently there are well over 1.6 million Internally Displaced People (IDP).

30 KILLED IN ATTACKS
On 4 September 30 people were killed and several more injured when a person-borne IED was detonated in Linkmara village market in Gwoza Local Government Area, Borno state.

FLOODS AFFECT OVER 300,000
An estimated 302,200 people have been affected by floods in 10 Local Government Areas in Adamawa State since 30 August. The floods were triggered by spillage due to damage at a nearby dam in Gombe State. Recent heavy rainfall has also worsened the flooding. The National Emergency Management Agency has held a meeting to map out the response, and UNICEF and ICRC have conducted preliminary assessments.

EVD REGIONAL

2 CASES IN GUINEA AND SIERRA LEONE, LIBERIA DECLARED EBOLA-FREE On 1 September, one confirmed case was reported in Ratoma sub-prefecture in Conakry, Guinea. On 5 September one case was confirmed in Sierra Leone in Kambia district. On 3 September, the Ministry of Health and WHO declared Liberia free of Ebola transmission for the second time this year. Liberia has now begun a 90-day intensive surveillance period. A medical team conducting experimental Ebola vaccination in Guinea began vaccination in neighbouring Sierra Leone. The Phase III trial (which tests the effectiveness of a vaccine) of the VSV-EBOV vaccine is being carried out using a so-called ‘ring vaccination’ strategy that involves vaccinating all contacts and contacts of contacts

CAMEROUN
30 MORTS DANS DES ATTAQUES-SUICIDE
Le 3 septembre, deux attentats suicide ont tué au moins 30 personnes et blessé plus d'une centaine dans le nord du Cameroun. Les attaques récurrentes des militants présumés de Boko Haram ont restreint la réponse humanitaire.

REPUBLIQUE CENTRAFRICAINE (RCA)
INQUIÉTUDE AUTOUR DE LA FERMETURE D’UN CAMP DE PERSONNES DÉPLACÉES
Le 28 août, le gouvernement centrafricain a annoncé sa décision de fermer le site de M'Poko à côté de l'aéroport international de Bangui pour les personnes déplacées internes (PDI) à compter du 15 septembre, où quelques 146 familles résident encore, afin de permettre la construction d'un mur autour de l'aéroport. La communauté humanitaire a exprimé sa préoccupation et a appelé toutes les parties prenantes concernées à privilégier le dialogue afin de parvenir à une solution réalisable.

MALI
NOUVEAU CAS CONFIRMÉ DE POLIOMYÉLITE
Le 7 septembre, l'OMS a annoncé qu'un cas de poliovirus de type 2 (qui se propage après avoir été excrété par des gens qui ont été vaccinés contre la polio par voie orale) a été confirmé à Bamako. Le pays est en état d'alerte après que les autorités ont détecté un cas de paralysie le 20 juillet. Le patient est un enfant de nationalité guinéenne âgé de 19 mois dont la paralysie eu lieu sept jours avant d'arriver à Bamako pour des soins de santé. Le dernier cas de polio virus sauvage au Mali remonte à juin 2011 dans la région de Tombouctou.

UNE MILICE CÈDE LE CONTRÔLE D’ANEFIS
Le 6 septembre, le groupe de milice GATIA (Groupe autodéfense Touareg Imghad et alliés) a cédé le contrôle de la ville d'Anefis, au nord du Mali, aux forces gouvernementales. Les affrontements dans la ville au cours du mois passé ont forcé des centaines de civils à fuir à proximité de Kidal. Le PAM a pré-positionné 76,7 tonnes de nourriture à Kidal, dont une partie sera utilisée pour aider environ 2 000 personnes dans Anefis.

NIGERIA
PLUS DE 2,1 MILLIONS DE PERSONNES DÉPLACÉES DANS LE NORD
Plus de 2,1 millions de personnes soit 300 000 ménages sont maintenant déplacées dans le nord du Nigeria, selon la Matrice de suivi des déplacements de l'OIM (DTM). L'augmentation du nombre de personnes déplacées, depuis le 1,3 million enregistré dans le rapport DTM de juin, peut être attribuée à l'intensification des attaques menées par les insurgés ainsi que l’amélioration de l'accès à des zones auparavant inaccessibles de l'État de Borno, où il y a actuellement plus de 1,6 million de PDI.

30 TUES DANS DES ATTAQUES
Le 4 septembre, 30 personnes ont été tuées et plusieurs autres blessées lorsqu'une personne a déclenché un engin explosif improvisé (EEI) dans le marché du village Linkmara dans la zone de gouvernement local Gwoza, dans l'Etat de Borno.

LES INONDATIONS AFFECTENT PLUS DE 300 000 PERSONNES
Environ 302 200 personnes ont été touchées par les inondations dans 10 zones de gouvernement local de l'Etat de l’Adamawa, depuis le 30 août. Les inondations ont été provoquées par un déversement en raison de dommages à un barrage dans l'État de Gombe. De récentes fortes pluies ont également aggravé la situation. L'Agence nationale de gestion des situations d'urgence (NEMA) a tenu une réunion pour planifier la réponse et l'UNICEF et le CICR ont procédé à des évaluations préliminaires.

MVE REGIONAL

2 CAS EN GUINEE ET EN SIERRA LEONE, LE LIBERIA DECLARE EXEMPT DE L’EPIDEMIE
Le 1er septembre, un cas confirmé a été signalé dans la sous-préfecture de Ratoma à Conakry, en Guinée. Le 5 septembre un cas a été confirmé en Sierra Leone dans le district de Kambia. Le 3 septembre, le ministère de la Santé et l'OMS ont déclaré le Libéria exempt l’épidémie pour la deuxième fois cette année. Le Libéria a débuté une période de surveillance intensive de 90 jours. Une équipe médicale ayant conduit des vaccinations expérimentales en Guinée a commencé la vaccination en Sierra Leone. L'essai de la phase III (qui teste l'efficacité d'un vaccin) du vaccin VSV-EBOV est effectuée en utilisant une stratégie dite "vaccination en anneau" qui implique la vaccination de tous les contacts et les contacts de contacts

SUMMARY

 There were 2 confirmed cases of Ebola virus disease (EVD) reported in the week to 6 September: 1 in Guinea and 1 in Sierra Leone. Overall case incidence has remained stable at 2 or 3 confirmed cases per week for 6 consecutive weeks. There are a total of three active chains of transmission—two in and around Conakry, Guinea, and one in the western district of Kambia, Sierra Leone—after all remaining contacts associated with transmission chains in Forecariah, Guinea, completed follow-up in the week to 6 September. In addition, Liberia was declared free of Ebola virus transmission in the human population for a second time on 3 September 2015, 42 days after the country’s last laboratory-confirmed case associated with the Margibi cluster of cases completed treatment and was confirmed as EVD-negative. Liberia has now entered a 90-day period of heightened surveillance. The total number of contacts under observation in Guinea and Sierra Leone has increased from approximately 450 on 30 August to approximately 1300 on 6 September. This increase is largely attributable to the single high-risk community death reported from Kambia, Sierra Leone, at the end of the previous week (week to 30 August). Both cases reported in the week to 6 September were registered contacts associated with previous cases in the same areas of Conakry, Guinea, and Kambia, Sierra Leone, in the past 2 weeks. The case reported from Guinea is considered to present a high risk of further transmission.
There remains a risk of short-term increases in case incidence as a result of these high-risk cases.

 The single confirmed case reported from Guinea in the week to 6 September had onset of symptoms in the Ratoma area of the capital, Conakry. The case is a 13-year-old girl, and is a registered contact and relative of 2 cases reported from the same area of the city during the previous 2 weeks. She is considered to present a high risk of further transmission after she was briefly lost to follow-up after developing early symptoms. She then presented to several private health facilities whilst symptomatic before being traced, tested for EVD and admitted to an Ebola treatment centre. The 292 contacts under follow-up on 6 September in Guinea were located in 2 adjacent prefectures, Conakry (266 contacts) and Dubreka (26 contacts). The last remaining contacts in the prefecture of Forecariah completed follow-up in the week to 6 September.

 One new confirmed case was reported from Sierra Leone in the week to 6 September. The case is the daughter of the high-risk case reported from Kambia in the previous week (week to August 30): an approximately 60-year-old woman identified as EVD-positive after post-mortem testing in the village of Sella Kafta, Tonko Limba chiefdom. The most recent case was identified as a high-risk contact after caring for her mother during the course of her mother’s illness. Over 900 contacts have been identified in association with the chain of transmission, although the majority of these contacts have been defined by geographical proximity rather than by history of possible exposure, and are therefore considered to be at very low risk. However, further cases are expected among the approximately 40 high-risk contacts identified so far. The origin of infection of the 60-year-old woman remains under investigation.

 No new health worker infections were reported in the week to 6 September. There have been a total of 881 confirmed health worker infections reported from Guinea, Liberia, and Sierra Leone since the start of the outbreak, with 513 reported deaths